Forklaret: Hvorfor, på trods af at Indien producerer nok ilt, gisper Covid-19 hospitaler

Forsinkelsen i transporten af ​​ilt til forhandlerne, ombygning til flasker og forsyning til hospitaler kan blive lang, hvis selv et lille led i forsyningskæden vakler.

Ilttanke på Gujarat Medical Education and Research Society GMERS-drevne Gotri Hospital i Vadodara. (Ekspressfoto: Bhupendra Rana)

Mens Covid-19 fejer hen over landet, står både byer og landdistrikter over for en hidtil uset stigning i iltforbruget. Omkring 3-5 procent (over 50.000) af aktive Covid-19 tilfælde i Indien har lungevæv beskadiget nok af virussen til at kræve ekstern iltstøtte.

john cena hus værd

Siden marts er medicinsk iltbehov vokset fra 750-800 til over 2.500 tons, og nu kæmper hospitalerne.

Udbuddet

I et ideelt scenario tager det 3-5 dage for ilt at rejse fra en producent til en patients seng. Men forsinkelser i transport til forhandlere, ombygning til cylindre og levering til hospitaler kan tage længere tid, hvis selv et lille led i forsyningskæden vakler.

Indiens store iltproducenter, såsom Inox Air Products, Linde India, Goyal MG Gases, National oxygen, bruger kryogen destillationsteknik til at komprimere luft, føre den ind i destillationskolonner og få flydende oxygen. Den har 99,5 procent renhed. Denne proces, sagde en embedsmand fra Inox, kan tage to og en halv dag.

Den flydende ilt fyldes i specielle kryogene transporttankere, der holder -180 grader celsius temperatur for at rejse til mindre anlæg i baglandet, hvor flydende ilt omdannes til gasform, føres til cylindere og transporteres til den endelige destination - hospitaler.

Indien har kapacitet til at producere 6.900 ton flydende ilt dagligt, sagde sundhedssekretær Rajesh Bhushan i en medieinteraktion. Ifølge All India Industrial Gases Manufacturers' Association (AIIGMA) bliver over 2.500 ton rettet mod hospitaler, de fleste forbrugt af coronavirus-patienter, og yderligere 2.000-2.300 ton er et industrielt behov hver dag. Så hvis Indien ikke opbruger sin kapacitet på 6.900 tons, hvorfor er ilt pludselig en bekymring?

Også i Forklaret | Fra hostelyde til spyt, de hurtigere, billigere Covid-19-tests, der gennemgår forsøg i Indien

Logistik

Medicinsk iltbehov er tredoblet på seks måneder. Spørgsmålet er ikke forsyning, det er transport og opbevaring, siger sundhedssekretær Dr. Pradeep Vyas, Maharashtra, som producerer en femtedel af Indiens iltkapacitet.

Efterhånden som efterspørgslen stiger, kommer logistikken til kort. Indien har omkring 1.200-1.500 tankskibe til transport. Før pandemien var tankskibene nok, men nu er de svære at ansætte og koster mere.

Inox er den største producent af flydende ilt i Indien med en kapacitet på 1.911 tons om dagen. Den leverer i øjeblikket 1.400 tons og har 550 transporttanke og 600 chauffører til at levere til 800 hospitaler over hele Indien. Men det kan snart komme til kort.

Det kan for eksempel tage 5-6 dage for ilt at rejse fra Inox Pune-fabrikken til Osmanabad, hvor der er opstået en mangel på ilt. Centret arbejder nu på at udnytte nitrogentankere til at transportere ilt. I bare Maharashtra er 10 tankskibe mere blevet monteret.

Så er der problemet med at opbevare denne enorme mængde ilt, siger Saket Tiku, præsident for AIIGMA. De fleste landhospitaler har ikke iltbeholdere, da behovet aldrig har opstået før. En kritisk Covid-19 patient kan have brug for 30-60 liter ilt på et minut. Én cylinder kan løbe tør på 15 minutter til en time, afhængigt af ilt, der ledes til patienterne.

Stater ser på alternativer, fra at købe ekstra dura- og jumbocylindre til at installere ilttanke som bufferlager. Inox har fået kontrakten om at reparere 64 jumbotanke på tværs af Covid-hospitaler til at opbevare 4 lakh liter.

Flere stater er også begyndt at bygge iltproduktionsanlæg, der omdanner luft til ilt og giver 93,5 procent renhed. Men denne konstruktion vil tage måneder. AIIGMA oplyser, at over hele Indien er 500 iltanlæg i gang med at bygge, hvoraf to store vil være i Pune (Maharashtra) og Modinagar (Gujarat).

Express Forklareter nu tændtTelegram. Klik her for at deltage i vores kanal (@ieexplained) og hold dig opdateret med det seneste

Prisstigningen

Ilt er generelt ret billigt, men pludselig er det blevet dyrt. En cylinder, der tidligere ville koste 100-150 Rs, koster nu Rs 500-700 for genopfyldning. Hermed er hamstringen begyndt. Folk er bange for ikke at få en Covid-seng på hospitalet og holder iltflasker derhjemme.

sonali deraniyagala fiona shaw

Før pandemien ville det koste 1,5-2 Rs at genopfylde en kubikmeter ilt. Men omkostningerne til logistik er steget, så nu vil Delhi finde genopfyldningsomkostninger 10-15 Rs per kubikmeter og Mumbai Rs 15 per kubikmeter. Regeringen har fastsat omkostningerne ved genopfyldning til 17,49 Rs per kubikmeter.

Flere private hospitaler opkræver patienterne 1.500-3.000 Rs for ilt om dagen. Baseret på vores analyse kan iltomkostningerne ikke overstige 300-400 Rs per patient per dag på et hospital, sagde Dr. Sudhakar Shinde, IAS-officer med ansvar for fastsættelse af prisloft for hospitaler.

Det er også industrisektoren, der bærer hovedet. Behovet for ilt var faldet til 250 ton om dagen i marts efter lockdown. Da restriktionerne blev ophævet, genoptog industrien arbejdet. Nu er det industrielle behov på 2.00-2.500 ton. Men der er begrænset udbud.

Madhya Pradesh var afhængig af Maharashtra og Gujarat for ilt - da forsyningerne fra disse stater blev reduceret, har den henvendt sig til Chhattisgarh for at få forsyningen. I nogle stater som Maharashtra kan kun 20 procent produceret ilt anvendes til industrielle formål, resten er forbeholdt medicinsk brug.

Hvad regeringen gør

Der er også spild af ilt - milde tilfælde, der ikke har brug for det, bliver sat på iltstøtte, nogle gange rapporteres lækager fra iltrørledninger. Et ekspertudvalg under MoHFW har fastsat iltforsyning til 40 liter på intensivafdelinger og 15 liter per minut på normal afdeling per patient per minut.

Det har anbefalet at overvåge patienter på iltstøtte dagligt og kun sætte dem med iltmætningsniveauer under 94 på iltstøtte. Ifølge udvalget bliver 20 ud af 100 patienter symptomatiske og tre af dem kritiske. Dette er den pool, der kan kræve ilt.

I tal

• Indiens iltproduktionskapacitet om dagen: 6.900 ton
• Nuværende behov: Over 2.500 ton
• Oxygen Transport tankvogne: 1.200-1.500
• Aktive Covid-tilfælde: 9,75 lakh
• På oxygen: 5,8 %

Del Med Dine Venner: