Forklaret: Hvad er mucormycosis eller 'sort svamp' hos Covid-19 patienter, dets symptomer og behandling

Mucormycosis, en alvorlig svampeinfektion, men ellers sjælden, er blevet observeret hos en række Covid-19 patienter for nylig. Selvom der ikke er noget større udbrud, har den nationale Covid-taskforce udsendt en vejledning.

En Covid-19 patient på LNJP Hospital i New Delhi. Express Foto af Amit Mehra

En sjælden, men alvorlig svampeinfektion, kendt som mucormycosis og i daglig tale som sort svamp , bliver opdaget relativt hyppigt blandt Covid-19-patienter i nogle stater. Sygdommen viser sig ofte i huden og påvirker også lungerne og hjernen. Med en række mucormycosis tilfælde opdaget i Delhi, Maharashtra og Gujarat udsendte eksperter i den nationale Covid-19-taskforce søndag en evidensbaseret rådgivning om sygdommen.

Nyhedsbrev| Klik for at få dagens bedste forklaringer i din indbakke

Hvad er sygdommen?

Selvom det er sjældent, er det en alvorlig infektion. Det er forårsaget af en gruppe af skimmelsvampe kendt som mucormycetes, der findes naturligt i miljøet. Det påvirker hovedsageligt mennesker, der tager medicin for sundhedsproblemer, der reducerer deres evne til at bekæmpe miljøpatogener, siger eksperter fra Covid-19-taskforcen.

Bihuler eller lunger hos sådanne individer bliver påvirket, efter at de har indåndet svampesporer fra luften. Læger i nogle stater har bemærket en stigning i tilfælde af mucormycosis blandt personer, der er indlagt på hospitalet eller er ved at komme sig efter Covid 19, hvoraf nogle kræver akut operation. Normalt udgør mucormycetes ikke en stor trussel for dem med et sundt immunsystem.

Hvad sker der, når man aftaler det?

Advarselstegn omfatter smerter og rødme omkring øjnene eller næsen, med feber, hovedpine, hoste, åndenød, blodige opkast og ændret mental status. Ifølge vejledningen skal infektion med mucormycetes mistænkes, når der er:

* Bihulebetændelse — næseblokade eller tilstopning, næseflåd (sortlig/blodig);
* Lokal smerte på kindbenet, ensidig ansigtssmerter, følelsesløshed eller hævelse;
* Sortlig misfarvning over næseryggen/ganen;
* Løsning af tænder, kæbeinvolvering;
* Sløret eller dobbeltsyn med smerte;
* Trombose, nekrose, hudlæsioner;
* Brystsmerter, pleural effusion, forværring af luftvejssymptomer.

Eksperter anbefaler, at man ikke bør tælle alle tilfælde af blokeret næse som tilfælde af bakteriel bihulebetændelse, især i forbindelse med immunsuppression og/eller Covid-19-patienter på immunmodulatorer. Tøv ikke med at søge aggressive undersøgelser for at opdage svampeinfektion, råder de.

Hvad er behandlingen?

Mens det behandles med svampedræbende midler, kan mucormycosis i sidste ende kræve operation. Læger har sagt, at det er yderst vigtigt at kontrollere diabetes, reducere brugen af ​​steroider og afbryde immunmodulerende lægemidler. For at opretholde tilstrækkelig systemisk hydrering omfatter behandlingen infusion af normalt saltvand (IV) før infusion af amphotericin B og antifungal behandling i mindst 4-6 uger.

hvor meget er james corden værd

Eksperter i taskforcen har understreget behovet for at kontrollere hyperglykæmi og overvåge blodsukkerniveauet efter udskrivning efter Covid-19-behandling, og også hos diabetikere. Man bør bruge steroider med omtanke - korrekt timing, korrekt dosis og varighed er vigtige.

Håndtering af Covid-patienter med mucormycosis er en teamindsats, der involverer mikrobiologer, internmedicinske specialister, intensivneurolog, ØNH-specialister, øjenlæger, tandlæger, kirurger (kæbe/plastik) og andre.

Livet efter operation for mucormycosis

Mucormycosis kan føre til tab af overkæben og nogle gange endda øjet. Patienter ville være nødt til at komme overens med tab af funktion på grund af en manglende kæbe - besvær med at tygge, synke, ansigtsæstetik og tab af selvværd, siger læger. Det være sig øjet eller overkæben, disse kan erstattes med passende kunstige erstatninger eller proteser. Mens proteseudskiftning af de manglende ansigtsstrukturer kan påbegyndes, når patienten stabiliserer sig efter operationen, er det vigtigt for lægerne at forsikre ham om tilgængeligheden af ​​sådanne indgreb i stedet for at lade ham gå i panik med det pludselige uforudsete tab, hvilket forstærker en post-covid stresslidelse, som er allerede en realitet, sagde Dr. B. Srinivasan, en maxillofacial prothodontist. Protetisk rekonstruktion kan udføres efter operationen, men midlertidige løsninger bør planlægges allerede før operation af kæberne for bedre langsigtede resultater. Protetisk rekonstruktion kan sikre, at kuren ikke er mere forfærdelig end selve sygdommen, sagde han.

Hvordan kan man forhindre det?

Man skal huske, at det er en sjælden sygdom. Nogle grupper af mennesker er dog mere sårbare end andre. Det, der disponerer patienter, er ukontrolleret diabetes mellitus, immunsuppression af steroider, forlænget intensivophold og komorbiditeter - post transplantation/malignitet, voriconazolbehandling.

Eksperter anbefaler, at du bruger masker, hvis du besøger støvede byggepladser. Brug sko, lange bukser, langærmede skjorter og handsker, mens du håndterer jord (havearbejde), mos eller gødning. Oprethold personlig hygiejne inklusive et grundigt skrubbebad.

Hvor ofte opdages tilfælde?

Mens sagerne er stigende, har der ikke været noget større udbrud. Niti Aayog-medlem (sundhed) Dr. VK Paul sagde på en mediebriefing, at der ikke har været noget større udbrud, og de overvågede tilfælde, der blev rapporteret.

I Maharashtra har Dr. Tatyarao Lahane, leder af direktoratet for medicinsk uddannelse og forskning, sagt, at tilfælde af mucormycosis er stigende. Traditionelt ser vi et tilfælde med få måneders mellemrum, normalt hos meget dårligt kontrollerede diabetiske og immunkompromitterede patienter, sagde Dr. Parikshit Gogate, konsulterende øjenlæge ved Ruby Hall Clinic, Pune. Men i de sidste 2 til 3 uger har jeg set næsten 25-30 af dem, mest i Ruby Hall, nogle på D Y Patil Hospital.

Mucormycosis, der udvikler sig i post Covid-19 omgivelser, bryder ryggen på en patients familie, der knap er ved at komme sig efter denne virusinfektion, skrev infektionssygdomskonsulent i Pune, Dr. Rajeev Soman, i Journal of Association of Physicians of India i januar i år.

Dr. Soman er et af de ekspertmedlemmer, der udarbejdede vejledningen som en del af den nationale Covid-19-taskforce. Den også task force omfatter Dr. Arunaloke Chakraborti, leder af afdelingen for medicinsk mikrobiologi, PGIMER, Chandigarh; Dr. Atul Patel, specialist i infektionssygdomme, Ahmedabad; og flere andre.

Patienter, der er mest sårbare over for mucormycosis, er dem, der er blevet behandlet med steroider og andre lægemidler mod Covid 19 for at reducere inflammation. Der er bestræbelser på at indsamle data til store undersøgelser, der udføres af Fungal Infections Study Forum og Clinical Infectious Diseases Society, sagde Dr. Soman.

***

david ortiz nettoværdi 2015

Hvad er mucormycosis?

Mucormycosis, almindeligvis kaldet sort svamp, er en sjælden, men alvorlig svampeinfektion forårsaget af en slags svamp kaldet mucormycete, som er rigeligt i miljøet. Det rammer hovedsageligt mennesker, der har helbredsproblemer eller tager medicin, der sænker kroppens evne til at bekæmpe bakterier og sygdom.

Symptomer

Disse omfatter smerter og rødme omkring øjne og/eller næse, feber, hovedpine, hoste, åndenød, blodige opkast og ændret mental status. Advarselstegn kan omfatte tandpine, løse tænder, sløret eller dobbeltsyn med smerter.

Hvem er sårbar

Udsatte grupper omfatter mennesker, der har helbredsproblemer eller tager medicin, der sænker kroppens evne til at bekæmpe bakterier og sygdom. Disse omfatter dem med diabetes, kræft eller dem, der har fået foretaget en organtransplantation.

Forebyggelse

Brug masker, hvis du besøger støvede byggepladser. Brug sko, lange bukser, langærmede skjorter og handsker under havearbejde. Oprethold personlig hygiejne inklusive et grundigt skrubbebad.

Diagnose

Det afhænger af placeringen af ​​den formodede infektion. En prøve af væske fra dit åndedrætssystem kan indsamles til test i laboratoriet; ellers kan der foretages en vævsbiopsi eller en CT-scanning af dine lunger, bihuler osv.

Behandling

Mucormycosis skal behandles med receptpligtig svampedræbende medicin. I nogle tilfælde kan det kræve operation; det kan føre til eventuel tab af overkæben og nogle gange endda et øje.

Del Med Dine Venner: