Forklaret: Hvad virker (og ikke gør) i Covid-behandling

Eksperter forklarer ~ Lægemidler brugt i Covid-19-behandling: Efterhånden som tilfælde og dødsfald stiger, har læger afprøvet en række behandlinger. Baseret på aktuelle beviser og hvad videnskabsmænd siger, er her et kompendium af, hvad der virker (eller ikke gør) - og under hvilke specifikke omstændigheder

Lægemidlet hydroxychloroquine vises af en farmaceut på et apotek i Provo, Utah, USA, den 27. maj 2020. (Reuters Foto: George Frey)

Som en bryllupsgæst, der hober mad fra en buffet på deres tallerken, indtil der ikke er plads tilbage, har læger ordineret næver af medicin, når de forsøger at håndtere patienter med Covid-19. Vi opsummerer baseret på aktuelle beviser fra hele verden, hvad videnskabsmænd siger, der virker og ikke gør, blandt de behandlinger, der i øjeblikket er på mode i Indien.

Azithromycin: Dette må være det mest udbredte og misbrugte antibiotikum i denne pandemi. Azithromycin, som med alle andre antibiotika, virker ikke ved virusinfektioner. Antibiotika er kun berettiget til patienter, der har tegn på en sekundær bakteriel infektion, som nogle indlagte patienter vil have i de senere stadier af deres sygdom. Tilfældig brug (som det var tilfældet selv før pandemien) i håb om, at de vil forhindre bakteriel infektion, forværrer kun antibiotikaresistens, som Indien er en hyppig bidragyder til.

Blodfortyndende medicin: Hospitalsindlagte Covid-19-patienter er blevet observeret at have en meget høj forekomst af blodpropper. Der er aktuel global konsensus om, at alle indlagte Covid-19-patienter vil drage fordel af blodfortyndende midler, der injiceres dagligt lige under huden (som insulininjektioner). Selvom der er sunde mekanistiske ræsonnementer, afventes randomiserede kontrollerede forsøg.

solrige anderson gift

Gå ikke glip af Explained | De stoffer, Indien bekæmper Covid-19 med

BCG og andre eksisterende vacciner: Mens verden ivrigt venter på en ny og SARS-CoV-2-specifik vaccine, er brugen af ​​eksisterende vacciner (BCG, Polio, MFR-vacciner) i håb om, at de vil virke, uhensigtsmæssig. Forsøg er i gang for at se, om de vil øge medfødt immunitet. Vi ved, at BCG allerede er blevet givet ved fødslen til alle indere, og det ser ikke ud til at have været med til at holde vores sagstal nede.

C-vitamin: Der er muligvis blevet indtaget mere C-vitamin end appelsiner siden Covid-19 begyndte! Det virker ikke.

D-vitamin: En stor meta-analyse netop udgivet viser, at D-vitamin ikke beskytter mod Covid-19.

Laboratorieteknikere arbejder på udforskning af coronavirus sygdom (COVID-19) behandlingsmiddel Remdesivir på Eva Pharma Facility i Cairo, Egypten 25. juni 2020. (Reuters Foto: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Dette er et oralt antiviralt lægemiddel, som blev hurtigt sporet af den indiske lægemiddelkontrollant, men som endnu ikke er godkendt i EU eller USA. Dets brug bør kun begrænses til milde eller moderate infektioner. Tilgængelige data til støtte for brugen er sparsomme, men indiske forsøg er netop blevet afsluttet, og resultaterne afventes.

Hydroxychloroquinsulfat (HCQS): Vi har nu overbevisende data fra flere store kliniske forsøg, herunder WHO's SOLIDARITY og UK's RECOVERY-forsøg for kategorisk at sige: HCQS virker ikke. Selv Donald Trump er måske holdt op med at tage det nu - og det burde du også.

Ivermectin: Dette er et anti-parasitisk lægemiddel, der i vid udstrækning er ordineret i Indien og dele af Sydamerika til behandling af infektioner fra orme. Der er ingen beviser for, at den har nogen rolle i Covid-19. Det bør ikke bruges.

Diverse kure: Statens maskineri er blevet brugt til at distribuere ubeviste urte- og ayurvediske eliksirer (Ukalo), homøopatiske dråber ( Arsenicum album ), og behandlinger forhandlet af gudemænd. Anekdoter og observationer udgør ikke videnskabeligt bevis. I mangel af beviser genereret fra strengt kontrollerede kliniske forsøg, skal distributionen af ​​disse stoffer fordømmes. At skubbe til ubeviste og angiveligt harmløse behandlinger og distribuere dem til hundredtusinder er ikke kun uoprigtigt, men giver folk falsk håb og risikerer, at de sænker deres vagt. Der er ingen magiske piller til at booste immuniteten til at rette op på mange års fejlernæring, forkrøbling, fedme og kronisk betændte lunger.

jimmy workman addams familie

Oseltamivir: Dette er et antiviralt middel, der er ordineret til dæmpning af symptomer fra den virus, der forårsager influenza. Det har ingen rolle i behandlingen af ​​Covid-19-infektion, som er forårsaget af en coronavirus.

En donor i Delhis plasmabank. (Ekspressfoto: Tashi Tobgyal)

Plasma: Vores blod er sammensat af celler og plasma. Plasma fra dem, der er blevet raske efter Covid-19, bærer naturligt erhvervede antistoffer, og når de transfunderes til kritisk syge patienter med Covid-19, kan det hjælpe med at forbedre resultaterne. Denne form for terapi bliver brugt over hele kloden, og forsøg for at få adgang til dens effektivitet er undervejs.

Remdesivir: En intravenøst ​​administreret antiviral medicin, det har vist sig at være effektiv i veldesignede undersøgelser. Det ser ud til at forkorte restitutionstid og hospitalsophold, men reducerer ikke risikoen for død. Det skal i øjeblikket kun bruges til indlagte patienter med alvorlig sygdom.

Steroider: Det eneste stof, der hidtil har vist sig at have en slående indvirkning på dødeligheden, er et gammelt og billigt. Aktuelle beviser viser det dexamethason kan reducere dødsfald med en tredjedel hos patienter med alvorlig Covid-19-infektion, som har behov for iltbehandling eller ventilatorer. Deres brug bør dog begrænses til indlagte patienter. Hvis de gives for tidligt i løbet af en infektion eller gives til en person med kun en mild infektion, kan de forhindre kroppens eget immunsystem i at bekæmpe virussen effektivt.

Express Forklareter nu tændtTelegram. Klik her for at deltage i vores kanal (@ieexplained) og hold dig opdateret med det seneste

Tocilizumab: Dette lægemiddel er en injektion, der oprindeligt blev brugt til patienter med leddegigt. Det bliver meget brugt til at modvirke den alvorlige betændelse (cytokinstorm), der opstår hos nogle Covid-19-patienter. Brugen kan øge risikoen for bakterielle infektioner, og den skal derfor bruges med forsigtighed, hvis overhovedet, til nøje udvalgte patienter.

En vaccine mod Covid-19 kan først være klar til næste år, har et panel i Folketinget fået at vide. (Fil foto)

Zink: Dette mineral er også almindeligt ordineret, på trods af at der ikke er bevis for, at det er effektivt.

hvad er carole radziwill nettoværdi

Afslutningsvis, seks måneder inde i pandemien, må vi derfor erkende fire fakta:

1. 1. Der er få dokumenterede behandlinger for Covid-19 til dato, og de fleste vil hjælpe syge patienter. Dexamethason, remdesevir og blodfortyndende midler har alle vist sig gavnlige: hver især under meget specifikke omstændigheder.
   2. De fleste patienter bliver raske af sig selv uden behandling. Hos de fleste vil et sundt immunsystem sætte sit eget forsvar mod virussen og overvinde sygdommen. Det siges dog, at læger i Indien altid har følt sig tvunget til at ordinere medicin til deres patienter, fordi patienterne forventer det. Dette er en selvopfyldende profeti. Som med andre dårlige vaner under pandemien, er det nu et godt tidspunkt at bryde den én gang for alle.
   3. De fleste aktuelle Covid-lægemiddelundersøgelser er anekdotiske rapporter eller observationsstudier, som ikke er det samme som og er ringere end randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), hvor virkningen på sygdommen undersøges i to sammenlignelige grupper med og uden intervention. Alene annonceringen af ​​et forsøg, hvor som helst i verden, selvom det er en RCT, er ikke et grønt lys for os til at begynde at ordinere disse lægemidler i det desperate håb om, at de vil virke.
   4. Nogle af de stoffer, der bruges i øjeblikket, vil sandsynligvis ende med at gøre mere skade end gavn. Nu, mere end nogensinde, lad os ikke opgive det primære hippokratiske påbud om medicin: 'primum non nocere' - for det første, gør ingen skade.

(Dr. Zarir Udwadia er konsulterende brystlæge, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Dr. Satchit Balsari er assisterende professor i akutmedicin og i global sundhed ved Harvard Universitys medicinske og offentlige sundhedsskoler. )

Del Med Dine Venner: