Spanske syge: Erfaringer fra en pandemi, der tog 10 millioner liv i Indien
Coronavirus-udbrud: Omdrejningspunktet for den spanske syge-pandemi for et århundrede siden var Indien, hvor mellem 10-20 millioner døde. Hvad er takeaways for dagens coronavirus-pandemi?
Akuthospital under influenzaepidemi, Camp Funston, Kansas – NCP. (Foto af Harris & Ewing via Wikimedia Commons) Mens COVID-19 ballonerer ind i en global sundhedskrise, drages der paralleller til spansk influenza af 1918-19, betragtet som den mest ødelæggende pandemi i nyere historie, med et anslået antal på 20-50 millioner liv.
Spanske syge: tendenserne
Omdrejningspunktet for den pandemi for et århundrede siden var Indien, hvor mellem 10-20 millioner døde. Sygdommen ramte Indien i to bølger - et indledende, mildere angreb efterfulgt af en alvorlig bølge gennem landet i efteråret 1918. Sygdommen menes at være blevet bragt til Indien af soldater fra Første Verdenskrig, der vendte hjem.
En undersøgelse offentliggjort i 2014 estimerede ugentlige dødsfald i 213 distrikter i ni provinser for at beregne statistiske mål for sværhedsgraden, hastigheden og varigheden af den virulente efterårsbølge af sygdommen, som den udviklede sig og spredte sig over hele Indien. Disse skøn, siger forfatterne, karakteriserer mønsteret af spredning, dødelighed og udvikling af 1918-influenzaen over Indien ved hjælp af rumlige eller tidsmæssige data.'['The Evolution of Pandemic Influenza: Evidence from India, 1918-19', af Siddharth Chandra og Eva Kassens-Noor: BMC Infectious Diseases, 4, 510 (2014),
Undersøgelsen viste, at over tid, (a) sværhedsgraden af epidemien aftog; (b) hastigheden (gennemsnitlig tid til død) af bølgen bremset; (c) bølgen blev længere i varighed; og (d) de østlige dele af Indien var de sidste, der oplevede pandemien.
Hvorfor det aftog
Så hvordan blev udbruddet til sidst tæmmet, efter at det var passeret gennem Indiens længde og bredde? Der er mindst tre mulige årsager, fortalte professor Chandra, direktør for Asian Studies Center ved Michigan State University denne hjemmeside .
(i) Det ord kom rundt om denne dræbende sygdom (enten gennem regeringens indsats eller gennem uformel kommunikation), så på det tidspunkt, hvor influenzaen nåede Calcutta (nu Kolkata), øvede folk sig social afstand og at tage andre forebyggende skridt, som folk i Bombay og Madras ikke havde været i stand til at tage, fordi sygdommen fangede folk på de tidlige steder uvidende.
hvor meget er ellie goulding værd
Læs også | 81 er gennemsnitsalderen for Italiens døde, de fleste havde tilstande, men fældet af coronavirus: Lancet
(ii) Virussen udviklede sig, efterhånden som den spredte sig over Indien, og blev mildere i processen. Der er en teori om, at efterhånden som virulente stammer udbreder sig, er de mere virulente stammer ude af stand til at overleve, reproducere og formere sig lige så effektivt som de mindre virulente stammer, fordi deres værter dør, før virussen kan springe til nye modtagelige værter. Dette ændrer virussammensætningen i en inficeret population fra mere virulente stammer til mindre virulente stammer, efterhånden som sygdommen bevæger sig på tværs af en population. (iii) Forskelle i klima på tværs af Indien. Influenzavirus har en tendens til ikke at klare sig så godt under varme og fugtige forhold, som de gør under køligere, tørrere forhold.
Oakland Municipal Auditorium i brug som et midlertidigt hospital under den spanske syge, 1918 (Foto af Harris & Ewing via Wikimedia Commons) Men, sagde professor Chandra: Vi ved ikke endegyldigt, hvilken af disse tre forhold, der gjaldt for pandemien i Indien.
Sanitærkommissæren på det tidspunkt tegnede en sammenhæng mellem den afgørende sommermonsunregn og sygdommens virulens. Kommissæren bemærkede ved flere lejligheder i sin rapport, at den lave dødelighed langs kyststrækningerne var slående og støttede fugthypotesen«.
Undersøgelsen blev udført forud for 100-året for pandemien for at prøve at designe passende strategier for mulige fremtidige udbrud. Forlængelsen og svækkelsen af pandemibølgen, da den skyllede ind over Indien…. har brede implikationer for pandemiske kontrolstrategier, siger undersøgelsen. Varigheden og intensiteten af pandemikontrolforanstaltninger skal kalibreres omhyggeligt til den variable karakter af enhver fremtidig pandemibølge.
Forklaret: Hvorfor social distancering, i data
Spanske syge ugentlige tendenser i 3 indiske regioner i 1918. Siddharth Chandra og Eva Kassens-Noor/BMC Infectious Diseases, 2014 Takeaways for i dag
Da endnu en pandemi er over Indien, kan vigtigheden af en hurtig indledende reaktion ikke overvurderes. Undersøgelsen konkluderer: I scenarier, der ligner 1918-pandemien, som den udspillede sig i Indien, vil steder tæt på et indgangssted have ekstremt korte tidsrum til at håndtere et virulent patogen, hvilket lægger vægt på nødhåndtering af en kort og alvorlig bølge af sygdom .
Mens steder, der er fjernt fra indgangspunktet, vil have længere tid til at forberede sig på og håndtere mindre dødelige varianter af sygdommen, vil deres opgave blive forlænget af den mere gradvise opbygning og nedgang af epidemibølgen.
Influenzaepidemi i USA. St. Louis, Missouri, Røde Kors Motorkorps på vagt, oktober 1918. (Nationalarkivet) Der er en anden vigtig takeaway for Indien fra pandemien 1918-19. Hvis fænomenet 'en 'dæmpende' dødelighedsbølge, efterhånden som influenzaen skred frem, faktisk var forårsaget af øget bevidsthed og den samtidige sociale distancering og andre foranstaltninger, som folk begyndte at tage, sagde professor Chandra, så er der en meget vigtig lektie for os, og det vil sige: Vær ekstra opmærksom på hygiejne og praktiser aggressivt social distancering.
En måde at skabe denne tankegang på, sagde han, er at forestille sig, hvordan du ville opføre dig, hvis du vidste, at alle omkring dig er inficeret. At dæmpe bølgen af infektioner vil være nøglen til at forhindre, at Indiens intensivafdelinger bliver overvældet - noget, der kunne være opnået i det nordlige Italien gennem tidlige og aggressive foranstaltninger til social distancering.
Del Med Dine Venner:
