Hydroxychloroquin: Lægemidlet alle kigger på
Hydroxychloroquin er under globalt søgelys, men hvor effektivt er det kendt for at være mod COVID-19? Hvem bruger den ellers? Hvordan klarer Indien, der lettede et eksportforbud efter Donald Trump brokkede sig, efterspørgslen derhjemme?
To store forsøg er undervejs om effektiviteten af hydroxychloroquin, og endda chloroquin, i COVID-19-behandling. (AP foto) Det har regeringen besluttet lette dets forbud ved eksport af hydroxychloroquin , et lægemiddel, der har fået global interesse i behandling og forebyggelse af COVID-19. Tirsdag tweetede den amerikanske præsident Donald Trump om repressalier hvis Indien ikke fulgte hans anmodning om stoffet. Senere sagde Indien, at det ville levere til lande, der havde mest brug for det, og til naboer, der var afhængige af Indiens kapaciteter.
Hvad er hydroxychloroquin, og hvad bruges det til?
Det er et middel mod malaria, der anses for at være mindre giftigt end klorokin og ordineret i visse tilfælde. Læger ordinerer også hydroxychloroquin til patienter med reumatoid arthritis og lupus.
Hvem fremstiller dette stof i Indien?
Hydroxychloroquine havde en markedsstørrelse på kun omkring 152,80 crore Rs i de 12 måneder, der sluttede februar 2020, ifølge det farmaceutiske markedsundersøgelsesfirma AIOCD Awacs PharmaTrac. Men flere lande henter stoffet fra Indien.
Ipca Laboratories med hovedkontor i Mumbai havde næsten 82 % af markedet med dets mærker HCQS og HYQ. Omkring 80 % af de mængder, der produceres af Ipca, eksporteres. Ahmedabad-hovedkvarteret Cadila Healthcare (Zydus Cadila) forbereder mærket Zy Q, med 8% af markedet. Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) og Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) har mindre andele.
Hvorfor har COVID-19-udbruddet sat fokus hydroxychloroquin ?
I en undersøgelse i sidste måned i International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA) rapporterede franske videnskabsmænd: Tyve tilfælde blev behandlet... og viste en signifikant reduktion af virustransporten... sammenlignet med kontroller og meget lavere gennemsnitlig bærevarighed end rapporteret for ubehandlede patienter i litteraturen. Azithromycin (et antibiotikum) tilsat til hydroxychloroquin var signifikant mere effektivt til viruseliminering.
Undersøgelsen blev markeret som værende for lille til at drage en endelig konklusion. Den 3. april sagde International Society of Antimicrobial Chemotherapy, som ejer IJAA, at undersøgelsen ikke levede op til samfundets forventede standard, især i forhold til manglen på bedre forklaringer af inklusionskriterierne og triage af patienter for at sikre patientsikkerheden.
deion slibemaskiner mor connie ridder
USA's præsident, Donald Trump, under et pressemøde mandag. Trump har været fortaler for hydroxychloroquin på trods af, at sundhedsembedsmænd advarer om, at der ikke er beviser for dets succes. (AP Foto: Alex Brandon) Den 21. marts var Trump dog begyndt at kalde stoffet en game changer og har siden presset på det.
Express Explained er nu på Telegram. Klik her for at deltage i vores kanal (@ieexplained) og hold dig opdateret med det seneste
I slutningen af sidste måned udsendte Indian Council of Medical Research (ICMR) et råd, der anbefalede brugen af hydroxychloroquin hos asymptomatiske sundhedsarbejdere, der behandler COVID-19-patienter, og tillod også læger at ordinere det til husholdningskontakter med bekræftede COVID-19-patienter . Regeringen har dog understreget, at stoffet kun kan bruges i COVID-19-behandling på recept, og at det ikke bør indgyde en følelse af falsk sikkerhed.
Siden hvornår er Indien holdt op med at eksportere stoffet?
USA har søgt at skaffe stoffet til brug i nødstilfælde. Den 21. marts fortalte Ipca børserne her, at US Food and Drug Administration havde gjort undtagelser fra sin importadvarsel mod virksomheden, så den kunne få aktier.
Indien besluttede at forbyde eksport af stoffet den 4. april. Tirsdag besluttede regeringen at lempe forbuddet.
Gå ikke glip af Explained | Hvordan coronavirus trænger ind i lungerne, påvirker vejrtrækningen
Medicinsk personale flytter liget af en afdød patient til et nedkølet overløbslighus uden for Wyckoff Heights Medical Center i Brooklyn den 3. april. Er hydroxychloroquin faktisk effektivt?
To store forsøg er undervejs om effektiviteten af hydroxychloroquin, og endda chloroquin, i COVID-19-behandling. I Verdenssundhedsorganisationens (WHO) solidaritetsforsøg, som Indien er en del af, skal klinikere verden over følge en fælles protokol til at behandle patienter med hydroxychloroquin. Det andet er forsøget med klorokinaccelerator, der stort set er finansieret af Wellcome Trust og Bill og Melinda Gates Foundation.
Lige nu er juryen stadig ude af, hvor effektive disse lægemidler kan være mod virussen, ifølge virolog og administrerende direktør for Wellcome Trust/DBT India Alliance Dr. Shahid Jameel. Begge disse tester et meget stort antal patienter i henhold til den tilfældige testprotokol, der bruges til at teste medicin. Resultaterne af disse forsøg er ikke tilgængelige endnu, sagde han. Hvis personer i situationer med høj eksponering, såsom sundhedspersonale, tager hydroxychloroquin/chloroquin som en forebyggende foranstaltning på begrænsede måder, kan det være fint. Men det er ikke i orden for den brede offentlighed at gå rundt og poppe disse stoffer i håb om, at de bliver beskyttet. De er måske ikke beskyttet, men de vil helt sikkert forvolde sig selv noget, sagde Dr. Jameel.
Læs også | Hydroxychloroquine anbefales til meget specifikke tilfælde - her er grunden til, at det ikke er nogen sølvkugle
Hvordan har udbruddet påvirket patienter, der tager stoffet af andre årsager?
I marts førte Trumps udtalelse, der promoverede stoffet, ikke kun til panikkøb i USA, men påvirkede også aktier i Indien. Fortis Memorial Research Institute reumatologiske konsulent Dr. Naval Mendiratta sagde, at han allerede var begyndt at modtage opkald fra sine patienter om mangel på aktier på grund af panikkøb. Selvom det burde være fint for nogle gigt- og lupuspatienter at springe et par dage til en uge over, da stoffet er langtidsvirkende, ville pauser længere end det være vanskelige at håndtere, sagde han.
Efter ICMR's rådgivning om stoffet, erfares forskellige patienter og sundhedspersonale at have fyldt op med hydroxychloroquin. Ifølge Prashant Tandon, grundlæggeren af 1mg, havde nogle patienter, der aldrig havde brugt stoffet, også forsøgt at hente det fra hans e-apotek, men uden held, da de ikke havde gyldige recepter.
Lægemidlet er siden blevet flyttet til en Schedule H1-status, hvilket betyder, at patienter, der har brug for lægemidlet, skulle få en ny recept, hver gang de skulle købe det.
Et offer for Covid-19-virussen er evakueret fra Mulhouse civile hospital i det østlige Frankrig. (AP foto) Næsten en måned senere er lagre stadig ikke let tilgængelige på apotekerne, hvilket påvirker flere patienter, der rent faktisk bruger stoffet til autoimmune sygdomme. Nogle patienter denne hjemmeside talte med har kæmpet for at få deres nødvendige dosis, selv efter at have vist recepter.
Beholdningen er stadig begrænset, og den lille beholdning, der er til rådighed, bliver prioriteret og købt af central- og delstatsregeringerne. Vi har fået at vide, at vi snart vil modtage lagre, forhåbentlig inden for en uge, men vi ved det ikke, sagde 1mg's Tandon.
Hvad gør medicinalvirksomheder for at løse problemet?
Ifølge Ipcas fælles administrerende direktør Ajit Kumar Jain har virksomheden evnen til at øge produktionen for at imødekomme en stor del af regeringens krav, da kun 10 procent af dets produktionskapacitet af hydroxychloroquin hidtil var blevet brugt til hjemmemarkedet.
Men for at sikre, at lægemidlet ikke bliver misbrugt eller på lager på grund af panikkøb, har virksomheden besluttet at gøre hydroxychloroquin tilgængelig på udvalgte apoteker over hele landet i kommunikation med specialister i leddegigt.
Læs også | Trump kan drage fordel af salget af det malariamiddel, han går ind for
Nu kan patienten bare kontakte deres læge, og de burde være i stand til at forbinde dem med det apotek, der har det tilgængelige lager, sagde han. Måske efter at nedlukningen er lettet, vil vi måske langsomt gøre stoffet tilgængeligt mere bredt.
En talsmand for Zydus Cadila sagde, at virksomheden har øget produktionen af hydroxychloroquin til 20-30 tons om måneden fra tre tons tidligere. Det vil skalere det yderligere op til omkring 40-50 tons om måneden i de kommende måneder, hvis der opstår behov.
Her er en hurtig Coronavirus-guide fra Express Explained for at holde dig opdateret: Hvad kan få en COVID-19-patient til at få tilbagefald efter bedring? |COVID-19 lockdown har renset luften, men det er måske ikke gode nyheder. Her er hvorfor|Kan alternativ medicin virke mod coronavirus?|En fem-minutters test for COVID-19 er klar, Indien kan også få den|Hvordan Indien bygger forsvar op under lockdown|Hvorfor kun en brøkdel af dem med coronavirus lider akut| Hvordan beskytter sundhedspersonale sig selv mod at blive smittet? | Hvad skal der til for at oprette isolationsafdelinger?
Del Med Dine Venner:
