Forklaret: Er lungefibrose en varig signatur på Covid-19?
Alvorlig ardannelse i lungerne kan forekomme hos måske 5-10 procent af patienterne. Men i betragtning af det store antal af de inficerede, har læger advaret om en 'tsunami'
Indien har haft mere end 92 lakh tilfælde og over 1,34 lakh dødsfald indtil videre. Som romanencoronavirusfortsætter sin march over hele kloden - vidne til de nuværende stigninger i USA og mange dele af Europa og Indien - ødelæggende lungefibrose, ardannelse eller betændelse i vævet omkring luftsækkene i lungerne, som fører til træthed og åndenød, rapporteres i et stort antal overlevende.
En artikel offentliggjort i Lung India, det peer-reviewede medicinske tidsskrift for Indian Chest Society af lungelægerne Dr. Zarir F Udwadia, Dr. Parvaiz A Koul og Dr. Luca Richeldi, har understreget problemet med post-Covid-19interstitiel lungesygdom (PC-ILD) - et andet navn for lungefibrose - som en tilstand, som thoraxlæger stadig oftere vil behandle og behandle. (' Post-COVID lungefibrose: Tsunamien, der vil følge efter jordskælvet ')
Hvor almindelig er lungefibrose hos Covid-19 patienter?
Det er ret rutine. Mens langt størstedelen af de næsten 60 millioner mennesker, der har fået virussen rundt om i verden, kun har haft en mild eller moderat infektion, vil omkring 10 % udvikle alvorlig Covid-19 lungebetændelse, og 5 % vil udvikle akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) . I betragtning af det overordnede antal af dem, der er inficeret med SARS-CoV-2, virker dette stadig til betydelig pulmonal involvering hos flere millioner individer.
nicole scherzinger nettoværdi 2016
Indien har haft mere end 92 lakh tilfælde og over 1,34 lakh dødsfald indtil videre. Vi ser rutinemæssigt denne frygtelige fibrose, sagde Dr. Udwadia. Allerede tilbage i juli havde Dr. Randeep Guleria, direktør, AIIMS, og landets førende lungelæge, sagt, at post-Covid recovery-klinikker i vid udstrækning skal følge op på patienter for også at se virkningen af virussen på andre organer. Vi har set en del patienter, der har svær lungebetændelse, hvor lungerne får totalt ar. Selvom de kommer ud, kræver nogle af dem ilt derhjemme efter restitution. Tre måneder senere har CT-scanninger vist, at lungerne er i dårlig form, havde Dr. Guleria fortalt denne hjemmeside i et interview. Express Explained er nu på Telegram
Og hvor alvorlig er truslen fra lungefibrose?
For omkring tre årtier siden var lungefibrose mindre almindelig. Det forekommer normalt hos ældre mennesker, hvor lungerne bliver stive og iltens evne til at komme ind i blodcirkulationen formindskes. Hvis Covid-19-virussen forårsager lungefibrose som følge af coronavirus-sygdommen lungebetændelse, kan et stort antal tilfælde potentielt skyldes pandemien, sagde Dr. Sundeep Salvi, brystlæge og direktør for Pulmo Care Research and Education Foundation.
Det fulde udfald af Covid-19-epidemien mangler at blive set, men viden om nært beslægtede coronavirus-udbrud som alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) og Mellemøstens respiratoriske syndrom (MERS) har fået eksperter som Dr. Udwadia til at antage, at mens størstedelen af patienter vil stabilisere sig eller forbedre sig over tid, nogle vil udvikle sig til fremskreden lungefibrose eller PC-ILD. Selve omfanget af pandemien tyder på, at læger sandsynligvis vil støde på potentielt hundredtusindvis af individer med PC-ILD, sagde Dr. Udwadia.
Gå ikke glip af Explained | Hvad er eVIN, og hvordan vil det blive brugt til distribution af Covid-19-vacciner?
Hvilke patienter har størst risiko for at udvikle langvarige pulmonale abnormiteter?
Det er for tidligt at fastslå det ifølge Lung India review (Udwadia et. al). Dem med moderat eller svær sygdom, med vedvarende symptomer eller med radiologiske abnormiteter, vil kræve yderligere undersøgelse. En nøjagtig biomarkør, der ville forudsige, hvilke Covid-19-patienter der sandsynligvis udvikler sig til fibrose, ville være uvurderlig, har eksperterne sagt i artiklen.
Dr. Udwadia nævnte sagen om en 45-årig ikke-ryger på intensivafdeling med svær Covid-19 ARDS, som udviklede sig inden for 28 dage til slutstadiet af fibrotisk lungesygdom, på trods af at han fik remdesivir, tocilizumab, dexamethason og endda 500 mg pulser af methylprednisolon.
Ni måneder inde i pandemien i Indien er steroider nu en del af standardbehandlingen hos de fleste alvorligt syge indlagte Covid-19-patienter - men de sædvanlige doser, som de fleste modtager, ser ikke ud til at være tilstrækkelige til at forhindre nogle af patienterne i at blive efterladt med resterende lungeskygger , sagde Dr. Udwadia.
Hvilken rolle kan anti-fibrotiske lægemidler spille i forebyggelsen og behandlingen af post-covid fibrose?
Det er igen uklart på nuværende tidspunkt. Men der er en begrundelse for deres potentielle anvendelighed.
junko takeuchi film og tv-shows
Covid og idiopatisk lungefibrose (IPF) har fælles demografiske faktorer - de påvirker mænd, ældre og rygere mere. Anti-fibrotiske lægemidler menes at være nyttige til patienter med akut sværhedsgrad af interstitiel lungesygdom (ILD), sagde Dr. Udwadia.
Brig. (Dr) M S Barthwal, pensioneret professor og leder af afdelingen for lungemedicin ved Punes Dr DY Patil Medical College, Hospital og Forskningscenter, sagde, at der er meget få undersøgelser af, hvilke anti-fibrotiske lægemidler kan mindske progressionen af fibrose. Ud over stofferne bør der også være fokus på støttende behandling - at give hjemme iltbehandling, brystfysioterapi (åndedrætsøvelser under opsyn) og god ernæring, sagde Dr. Barthwal.
Ifølge Dr. Udwadia, da det er patienter med den mest alvorlige ARDS, der har størst sandsynlighed for at ende med fibrose, kan dette være gruppen, der skal overvejes for brug af anti-fibrotiske lægemidler. Sådanne patienter vil generelt kræve langvarig ventilation med højt iltbehov og måske antifibrotika sammen med steroider, sagde han.
For bedre at forstå sygdommens naturlige forløb anbefales opfølgningsbesøg, enten eksternt eller personligt, op til en samlet varighed på 36 måneder baseret på graden og omfanget af lungepåvirkning.
hvor høj er gina rodriguez
Også i Forklaret | Takeaways fra Oxford fejl
xDel Med Dine Venner:
