Akut encephalitis syndrom (AES) forklaret: Definition, årsag og dets modsatte teorier
Akut encephalitis syndrom (AES) påvirker centralnervesystemet, mest hos børn og unge voksne. Det starter med høj feber og hæmmer derefter neurologiske funktioner, hvilket forårsager mental desorientering, anfald, forvirring, delirium, koma.
Akut encephalitis-syndrom: Ifølge National Vector Borne Diseases Control Program (NVBDCP) blev 10.485 AES-tilfælde diagnosticeret i 2018 med 632 dødsfald i 17 stater. Bihar har registreret 188 tilfælde af akut encephalitis-syndrom med 45 dødsfald siden januar. Alle ofre er børn, det maksimale i Muzaffarpur - 43 registreret i juni. AES-udbrud i Muzaffarpur er blevet rapporteret siden 1995, siger embedsmænd fra National Center for Disease Control. Dødsårsagen i de fleste i år er blevet tilskrevet hypoglykæmi (lavt blodsukkerniveau). Hvilken sammenhæng har hypoglykæmi i disse dødsfald, og hvilke teorier har forskere?
e40 nettoværdi
Hvad er akut encephalitis syndrom (AES)?
AES påvirker centralnervesystemet, mest hos børn og unge voksne. Det starter med høj feber og hæmmer derefter neurologiske funktioner, hvilket forårsager mental desorientering, anfald, forvirring, delirium, koma. Sygdomsudbruddet rapporteres normalt under monsuner (juni-oktober). Men forekomsten er også rapporteret i løbet af april-juni i Bihar.
Hvad forårsager AES?
Dette syndrom er meget komplekst. Det kan være forårsaget af virus, bakterier, svampe og en række midler. Japansk hjernebetændelse (JE)-virus er den mest almindelige årsag til AES i Indien, hvor fagforeningens sundhedsministerium tilskriver 5-35 procent tilfælde på grund af JE. Men syndromet er også forårsaget af krattyfus, dengue, fåresyge, mæslinger, endda Nipah eller Zika virus. I flere tilfælde forbliver årsagen til AES klinisk uidentificeret.
Status for AES i Indien
Ifølge National Vector Borne Diseases Control Program (NVBDCP) blev 10.485 AES-tilfælde diagnosticeret i 2018 med 632 dødsfald i 17 stater. Indien registrerer dødsfald på 6 procent i AES, men dødsfaldet stiger til 25 procent blandt børn. Bihar, Assam, Jharkhand, Uttar Pradesh, Manipur, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka og Tripura er værst ramt.
Sammenhæng mellem hypoglykæmi, børn og AES
Bihar regeringsembedsmænd hævder, at AES er et syndrom og ikke en sygdom, og dødsårsagen hos disse børn viste sig at være langvarig hypoglykæmi, der var vidne til forsinket behandling. I 2014 forskningsartikel med titlen 'Epidemiology of Acute Encephalitis Syndrome in India: Changing Paradigm and Impplication for Control', medforfattet af seks forskere, blev der trukket en parallel mellem Muzaffarpur og Vietnams Bac Giang-provins, hvor underernærede børn led af AES og hypoglykæmi, der faldt sammen. litchi-plantager i nabolaget. Den mulige sammenhæng med noget toksin i litchi eller i miljøet skal dokumenteres. Methylencyclopropylglycin (MCPG), som har været kendt for at være et indhold af litchifrugt, har vist sig at forårsage hypoglykæmi hos forsøgsdyr, hedder det i undersøgelsen. Flere børn i Muzaffarpur, der lider af AES før 2014, har en historie med besøg i litchi-plantager, fandt undersøgelsen. Virkningen er værre på underernærede børn, der forbliver sultne i flere timer.
Modsatte teorier
Dr. Ragini Mishra, Bihar-statsovervågningsofficer, siger, at hvis toksiner fra Litchi påvirkede børn, så skulle AES-tilfældene forblive konsekvente hvert år og påvirke børn i alle socioøkonomiske lag. Dette års dødsfald er alle blevet registreret i lavere indkomstgrupper. Sidste år havde vi meget få tilfælde, dødeligheden var mindre. Vi mener, at der er en vis sammenhæng mellem høj temperatur og AES. Sidste år blev varme dage efterfulgt af regnbyger. I år er varmen blevet forlænget uden regn, fortalte hun denne hjemmeside . Offentlige data viser, at mindst 98 procent af børn med AES, der bliver indlagt, også lider af hypoglykæmi. Maksimalt berørte børn falder under 0-2 aldersgruppe. Mishra tilføjer, at en AIIMS Patna-undersøgelse peger på tilstedeværelsen af enterovirus. Det kan have en sammenhæng. Vi mangler endnu at studere i detaljer, sagde Mishra.
Underernæring en nøgle
Sammenhængen mellem litchi og dødsfald på grund af infektiøse organismer til stede i den er veldokumenteret, men vi kan ikke kun tilskrive denne faktor som dødsårsag. Der er flere faktorer, siger ekspert i infektionssygdomme Dr. Om Srivastava. Han tilføjede, at hypoglykæmi i sig selv ikke er en tilstrækkelig grund til at forklare døden, medmindre tilstanden er langvarig og ikke kan korrigeres. Der er andre medvirkende faktorer, der øger risikoen for død. Underernæring er én, sagde han. Dr. Arun Shah, tidligere Bihar-præsident for Indian Academy of Paediatrics Association, sagde, at A Center for Disease Control, Atlanta-teamet og CMC Vellores virolog Dr. Jacob Johns tidligere resultater har indsnævret sig til underernæring, varme, fugt og dårlig hygiejne som årsager til AES. AES-begyndelse rapporteres for det meste om morgenen, især når et barn går uden mad den foregående nat, og sukkerniveauet i blodet falder yderligere. Et underernæret barn har ingen bufferlager af sukker i leveren, forklarer Shah. Han hævder, at selvom det at spise litchi eller dets frø ikke har noget at gøre med AES, er det muligt, at underernærede børn, der spiser umodne eller rådne litchi, kan registrere en forværret AES på grund af toksiner (MCPG) til stede i litchi.
Del Med Dine Venner:
