Hvorfor difteri er en bekymring: langtidsvaccine, men alligevel stigende seneste tal
Difteri er en infektionssygdom forårsaget af Corynebacterium diphtheria, en bakterie. Den primære infektion er i halsen og de øvre luftveje.
I 2018 var Delhi vidne til et difteriudbrud. I alt døde 25 børn i september, efterfulgt af 22 i oktober og 12 i november. Difterivaccinen er blandt de ældste vacciner i Indiens universelle immuniseringsprogram, men antallet af tilfælde i landet er steget i løbet af de sidste par år efter at have vist en bemærkelsesværdig reduktion i 2015. Derfor har sæsonens første dødsfald på grund af difteri i Delhi forårsaget en alarm, hvor læger vurderer deres beredskab.
Et kig på difteri, vaccinationsprogrammet og bekymringerne:
kathy irland alder
Sygdommen
Difteri er en infektionssygdom forårsaget af Corynebacterium diphtheria, en bakterie. Den primære infektion er i halsen og de øvre luftveje.
Ifølge National Health Portal påvirker en type difteri halsen og nogle gange mandlerne. En anden type forårsager sår på huden; disse er mere almindelige i troperne (steder, hvor alle 12 måneder har middeltemperaturer på mindst 18 °C). Difteri rammer især børn i alderen 1 til 5 år. I tempererede klimaer har difteri tendens til at forekomme i de koldere måneder.
LÆS | Sæsonens første difteridød i Delhi, læger lyder opmærksomme
Difteri er dødelig i kun 5-10% tilfælde. Det er grunden til, at når monsunen nærmer sig, og temperaturerne begynder at falde, bliver sæsonens første dødsfald i Delhi set som et advarselstegn.
I 2018 var Delhi vidne til et difteriudbrud. I alt døde 25 børn i september, efterfulgt af 22 i oktober og 12 i november.
Periodiske udbrud af sygdommen er blevet rapporteret i Indien. Integrated Disease Surveillance Program (IDSP), National Center for Disease Control (NCDC), Delhi, rapporterede så mange som 7 udbrud af difteri i Indien i løbet af 2014.
Vaccinen
I 1978 lancerede Indien det udvidede program om immunisering. De første tre vacciner i programmet var BCG (mod TB). DPT (difteri, kighoste, stivkrampe) og kolera. I 1985 blev programmet konverteret til Universal Immunization Program (UIP). DPT er fortsat en del af UIP, som nu omfatter 12 vacciner. Det er nu indarbejdet som en pentavalent vaccine (indeholdende vaccine mod difteri, kighoste, stivkrampe [DPT], Hepatitis B og Haemophilus influenzae type B). UIP sigter mod at give alle børn født i Indien alle disse 12 vacciner gratis. Ifølge data fra National Family Health Survey 4 er dækningen af difterivaccine 78,4 %.
Årgangen og dækningen af difterivaccinen er også grunden til, at regeringen efter det sidste udbrud i Delhi besluttede at bestille en undersøgelse om vaccinationstøven og måder at håndtere det på. Undersøgelsen udføres af Immunization Technical Support Unit under ministeriet for sundhed og familievelfærd, vil udføre undersøgelsen i samarbejde med GAVI - en international organisation støttet af Bill og Melinda Gates Foundation, der arbejder på at sikre vaccineadgang.
Vaccine tøven er et voksende problem verden over. Også USA har kæmpet med det, da tilfælde af en polio-lignende sygdom for nogen tid tilbage skabte panik. Stater som Minnesota har oplevet stigende tøven med vacciner, især blandt immigrantbefolkningen, efter Andrew Wakefield, en britisk læge, der blev frataget sin tilladelse til at praktisere og blev en af de førende stemmer mod vacciner, personligt aflagde et besøg i staten.
Den stigende tendens
Sager er gået op i de sidste par år. I 2015 rapporterede Indien ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen 2.365 tilfælde. Dette var et stejlt fald fra de 6.094 tilfælde, der blev rapporteret året før. Men i 2016, 2017 og 2018 steg tallene successivt til 3.380, 5.293 og 8.788.
Ifølge data fra Central Bureau of Health Intelligence rapporterede Indien i 2005-2014 41.672 tilfælde af difteri (gennemsnitligt 4.167 om året) med 897 dødsfald (dødsfaldsraten for tilfælde 2,2%). Ti af staterne (Andhra Pradesh, Assam, Delhi, Gujarat, Haryana, Karnataka, Nagaland, Maharashtra, Rajasthan og Vestbengalen) tegnede sig for 84% af de indberettede tilfælde over hele landet.
I 2017 skrev Manoj Murhekar fra National Institute of Epidemiology, Chennai, i American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: … sammenligning af de publicerede undersøgelser i en stat over en periode tydede på, at i otte stater var flertallet af tilfældene blandt skolegående børn og unge, hvorimod de fleste tilfælde i delstaterne Delhi og Uttar Pradesh var blandt børn under fem år. Forekomst af difteritilfælde hos børn under fem år afspejler lav dækning af primær difterivaccination. Under før-vaccinationstiden globalt såvel som i firserne i Indien var en høj andel af tilfældene under fem år. Højere medianalder for difteritilfælde i de fleste undersøgelser i Indien indikerer, at skolegående og unge børn er modtagelige for difteri enten på grund af lav dækning af difterivacciner samt faldende immunitet erhvervet ved vaccination eller naturligt.
Murhekar dokumenterede, at børn fra nogle samfund ser ud til at være påvirket af difteri mere end andre.
Del Med Dine Venner:
