Svineorganer i menneskekroppen: en gammel kontrovers om transplantation vender tilbage - Juli 2022
De første forsøg på dyr-til-menneske-transplantationer blev gjort i 1838, da hornhinden fra en gris blev transplanteret til et menneske. Mellem 1902 og 1923 blev organer fra grise, geder, får og aber brugt i mislykkede transplantationsforsøg.
I 1997 gennemførte hjertekirurgen Dr. Dhani Ram Baruah sammen med Hongkong-kirurgen Dr. Jonathan Ho Kei-Shing en hjerte- og lungetransplantation fra gris til menneske. (repræsentativt) I sidste uge erklærede den banebrydende transplantationskirurg Sir Terence English, som havde udført den første hjertetransplantation i Det Forenede Kongerige i 1979, at hans team i år ville transplantere en grisens nyre ind i en menneskelig krop. Og på tre år, hævdede han, kan en hjertetransplantation opnås.
Udtalelserne genåbnede en gammel kontrovers omkring xenotransplantation eller transplantation af organer fra en art til en anden. Der er en præcedens fra år siden - 1997 - med et forsøg på hjertetransplantation fra gris til menneske i Indien.
Lægen i Assam blev holdt skyldig i en uetisk procedure og fængslet i 40 dage. Alligevel ser mange håb i xenotransplantationens potentiale for at redde liv.
Dyr-til-menneske-transplantationer
De første forsøg på dyr-til-menneske-transplantationer blev gjort i 1838, da hornhinden fra en gris blev transplanteret til et menneske. Mellem 1902 og 1923 blev organer fra grise, geder, får og aber brugt i mislykkede transplantationsforsøg. Fra 1963 og frem forsøgte forskere organtransplantation fra chimpanser, bavianer og grise. I 1984 modtog en to uger gammel baby i USA et bavianhjerte, men døde inden for tre uger.
Af frygt for overførsel af vira fra dyr til mennesker har xenotransplantation længe været et område, som regeringer og læger har behandlet med forsigtighed. Forskere forsøger nu at ændre grise genetisk for at muliggøre organtransplantation hos mennesker.
Skal se på dyreorganer
hvor meget er dantdm værd
Behovet for organdonation stiger globalt sideløbende med stigningen i nyre-, lever- og hjertesygdomme. Flere dør, mens de venter på en organdonation, sagde Dr. Astrid Lobo Gajiwala, direktør for Regional Organ and Tissue Transplant Organisation, Vestindien.
Indiens nationale register viser, at 1.945 lever- og 7.936 nyretransplantationer blev udført i 2018. Det er, når Indien har brug for 1,8-2 lakh nyretransplantationer hvert år, ifølge data fra ministeriet for sundhed og familievelfærd. Med mangel på menneskelige kadavere som donorer, ser forskere på dyreorganer som et alternativ.
I Indien er dette en fjern drøm, da dyrerettighedslovene ikke tillader os engang at eksperimentere, sagde hjertetransplantationskirurgen Dr. Anvay Mulay.
Hvorfor især svin?
En grises genetiske sammensætning og indre organer ligner et menneskes. Dens vægt, tendensen til at blive overvægtig, lipider, arterielt tryk, hjertefrekvens, nyrefunktion, elektrolytbalance og fordøjelsessystem matcher dem i den menneskelige krop.
Problemet er, at afstødningsraten er højere ved en gris-til-menneske-transplantation end ved en menneske-til-menneske-transplantation. 'Afvisning' er, hvad der sker, når menneskekroppens immunsystem begynder at arbejde mod et fremmed organ. Ved en menneske-til-menneske-transplantation hjælper immunsuppressiva med at narre kroppen til at acceptere det fremmede organ som sit eget. Men immunsuppressiva har ikke virket i dyr-til-menneske-transplantationer.
Nyretransplantationsekspert Dr. Prashant Rajput sagde, at der er visse enzymer, proteiner og aminosyrer i grise, der er forskellige fra dem hos mennesker. Disse er stoffer, mod hvilke den menneskelige krop vil producere antistoffer og afstøde organet. Det kaldes antigenicitet. Jo lavere antigenicitet, jo bedre, sagde Dr. Rajput.
Forsøget i 1997 i Assam
I 1997 gennemførte hjertekirurgen Dr. Dhani Ram Baruah sammen med Hongkong-kirurgen Dr. Jonathan Ho Kei-Shing en hjerte- og lungetransplantation fra gris til menneske i Baruahs klinik i Sonapur i udkanten af Guwahati. Det var den første i Indien.
I en e-mail fortalte Baruahdenne hjemmesideat han udviklede en ny anti-hyperakut afstødning biokemisk løsning til at behandle donorens hjerte og lunge og blinde dets immunsystem for at undgå afstødning.
Efter 102 eksperimentelle undersøgelser i Baruahs institut blev transplantationen udført på den 32-årige landmand Purno Saikia den 1. januar Saikia døde en uge senere; obduktionen viste en infektion. Transplantationen forårsagede en international flagren. Baruah og Kei-Shing blev arresteret inden for fjorten dage for strafbart mord og i henhold til loven om transplantation af menneskelige organer, 1994, og fængslet i 40 dage. Assam-regeringen iværksatte en undersøgelse og fandt proceduren uetisk.
Nyere forskning, procedurer
Forskere har forsøgt at erstatte grisens nyreproteiner med humane proteiner, så den menneskelige krop ikke afstøder organet. På University of São Paulo's Biosciences Institute er der eksperimenter i gang med at genmodificere grise. I februar i år sagde genetiker Mayana Zatz på et symposium, at der er tre gener i grise, som fremkalder afstødning, når de transplanteres ind i en menneskekrop; genetisk modifikation af disse kunne løse problemet.
I USA blev grisehjerter transplanteret i bavianer, som overlevede i to år med grisehjerterne, der slog sammen med deres egne. I Massachusetts General Hospital bliver genmodifikationsteknikker brugt i grise, før de transplanterer deres organer i aber, i håbet om, at disse teknikker kan afprøves hos mennesker senere. Lande som Tyskland, Storbritannien, New Zealand, Rusland, Ukraine og Mexico udfører lignende forskning.
Indian Council of Medical Research-retningslinjer tillader kun dyr-til-dyr-transplantationer. Den Kochi-baserede håndtransplantationskirurg Dr. Subramania Iyer sagde, at omfanget af xenotransplantation vil blive diskuteret på kongressen for Asian Society of Transplantation Conference i New Delhi i næste måned.
Hvad kan forventes nu
Sir Terence English kom med sine kommentarer til 40-årsdagen for Storbritanniens første hjertetransplantation. Sunday Telegraph citerede ham for at sige, at hans protege under operationen i 1979 forbereder sig på at udføre verdens første svin-til-menneske nyretransplantation inden udgangen af dette år.
Hvis det virker med en nyre, vil det arbejde med et hjerte. Det vil ændre problemet, sagde Sir Terence, 87, til avisen. Tilbage i Assam fastholder Baruah, en stipendiat fra Royal College of Surgeons and Physicians, at han havde opnået et gennembrud, og at det blev undertrykt af det internationale broderskab.
Adspurgt om Storbritanniens fornyede forsøg sagde han: Denne nyhed, der blev offentliggjort for nylig, er den samme gamle vin fyldt på en ny flaske. Jeg sagde alt dette for 24 år siden.