En ekspert forklarer: Hvordan Kina eliminerede malaria, og vejen frem for Indien
Kina fulgte nogle specifikke strategier, nemlig stærk overvågning efter '1-3-7'-systemet: malariadiagnose inden for 1 dag, 3 dage til case-undersøgelse og på dag 7 for folkesundhedsreaktioner.
En sundhedsarbejder desinficerer et boligområde for at forhindre spredning af myggebårne sygdomme i New Delhi. (Express Foto: Abhinav Saha, Fil) I de sidste to årtier er der opnået banebrydende resultater for at eliminere malaria. Globalt har med videnskabelige fremskridt ny viden om malariaparasitter, indsigt i vektorbiologi og nyere bekæmpelsesstrategier hjulpet med at målrette indgreb, hvilket har resulteret i en væsentlig reduktion af transmissionen, hvilket fører til sygdomseliminering.
Ifølge Global Malaria Report 2020 af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er der i 2019 registreret 229 millioner malariatilfælde og 409.000 dødsfald i 87 malariaendemiske lande, med en stor koncentration af den samlede malariabyrde (94 %) i Afrika. Indien delte 2% af de samlede globale malariatilfælde i 2019.
Globalt scenarie for eliminering af malaria: Hvor mange lande har med succes elimineret malaria?
Siden 1900 har 127 lande registreret udryddelse af malaria. I 2021 blev to lande El Salvador den 25. februar og Kina den 29. juni erklæret malariafri af WHO.
Dette er bestemt ikke en nem opgave. Det kræver en ordentlig planlægning og en strategisk handlingsplan baseret på de lokale situationer. Alle disse lande fulgte de eksisterende værktøjer og strategier for at nå målet om at eliminere malaria. Hovedfokus var på overvågning.
Hvordan fjernede Kina malaria?
Kina fulgte nogle specifikke strategier, nemlig stærk overvågning efter '1-3-7'-systemet: malariadiagnose inden for 1 dag, 3 dage til case-undersøgelse og på dag 7 for folkesundhedsreaktioner.
Molekylær malariaovervågning for lægemiddelresistens og genom-baserede tilgange til at skelne mellem indfødte og importerede tilfælde blev udført. Alle grænser til nabolandene blev grundigt screenet for at forhindre, at uønsket malaria trængte ind i landet.
Nyhedsbrev| Klik for at få dagens bedste forklaringer i din indbakke
Henry Cavill kone
Hvad er det aktuelle scenarie for malaria i Indien?
Indien har en stor historie med malariabekæmpelse. Den højeste forekomst af malaria fandt sted i 1950'erne, med anslået 75 millioner tilfælde med 0,8 millioner dødsfald om året.
Lanceringen af det nationale malariakontrolprogram i 1953 og det nationale program for udryddelse af malaria i 1958 gjorde det muligt at nedbringe malariatilfælde til 100.000 uden rapporterede dødsfald i 1961. Dette er uden tvivl en stor bedrift, der er opnået indtil videre.
Men fra et næsten udryddelsesstadium steg malaria igen til cirka 6,4 millioner tilfælde i 1976. Siden da er bekræftede tilfælde faldet til 1,6 millioner tilfælde, cirka 1100 dødsfald i 2009 til mindre end 0,4 millioner tilfælde og under 80 dødsfald i 2019.
Indien tegnede sig for 88 % af malariatilfældene og 86 % af alle malariadødsfald i WHO-regionen i Sydøstasien i 2019 og er det eneste land uden for Afrika blandt verdens 11 lande med 'høj byrde til høj indvirkning'.
Vejen videre for Indien:
Indien har underskrevet National Framework for Malaria Elimination (NFME) 2016-2030, der sigter mod malariaeliminering inden 2030. Denne ramme er blevet skitseret med en vision om at eliminere sygdommen fra landet, hvilket ville bidrage til forbedret sundhed med livskvalitet og fattigdom lindring.
gavin fri kone
Indien står på en meget afgørende fase. Den nuværende udfordring er påvisning af asymptomatiske/afebrile tilfælde i de fleste endemiske områder.
Den nuværende tilgang til massescreening med hurtige diagnostiske tests (RDT'er) ville ikke opfylde det grundlæggende formål, fordi disse test ikke kan opdage<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
Molekylær malariaovervågning skal bruges til at finde ud af de lægemiddelresistente varianter og genetiske undersøgelser for at finde ud af importerede eller indfødte tilfælde.
At finde aktiv og funktionel gametocyttransport af P. falciparum i endemiske områder bør prioriteres. Det har vist sig, at når transmissionen aftager, bliver malaria fokal og resterende. Overvågningen skal styrkes, og brug af smarte digitale overvågningsenheder ville være et vigtigt skridt. Der er behov for organisk overvågning i realtid selv i fjerntliggende områder.
Resultaterne af hvert malariatilfælde kan registreres i et centralt dashboard hos National Vector Borne Disease Control Program, som det gøres for COVID-19 tilfælde af Indian Council of Medical Research. Alle interventionsaktiviteter skal overvåges strengt. Vektorbiologi, stedet for faktisk vektormyggestik, værtsskifteadfærd, fodringstid, fodringsadfærd og insekticidresistensundersøgelser skal udføres for at understøtte elimineringsbestræbelserne. Medicinske entomologer, der vil hjælpe med at fremskynde elimineringsplaner, bør udpeges på både centralt og statsligt niveau.
Kina samarbejdede med Harvard University og Massachusetts Institute of Technology, USA for Molecular Malaria Surveillance. I Indien er der meget dedikerede ekspertforskere, som kan påtage sig sådanne opgaver.
Hele verden står nu over for COVID-19-pandemien en gang i et århundrede. Dette har resulteret i et fald på over 32 % i den samlede indsamling af blodprøver til malariaovervågning i 2020 i Indien sammenlignet med 2019. Indien er nødt til hurtigt at overvinde dette og få elimineringsprocessen tilbage på sporet og sætte alle kræfter i at gøre Indien malariafri ved at 2030.
Forfatteren er en tidligere videnskabsmand G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit
Del Med Dine Venner:
