Forklaret: Covid-19s Kawasaki-sygdomssymptomer fundet hos børn

I Indien og andre steder har en ny sygdom, med nogle symptomer, der er almindelige med den sjældne Kawasaki-sygdom, ramt børn med Covid-19. Et kig på lidelsen, hvor den er ligesom Kawasaki, og hvor den ikke er.

Et barns prøve er indsamlet til Covid-19-test i New Delhi. (PTI foto)

Jorden rundt, inklusive i Indien siden for nylig , har børn med Covid-19-infektion ofte vist nogle symptomer, der ligner dem, der er forbundet med en sjælden sygdom kaldet Kawasakis sygdom - såsom udslæt og betændelse - mens andre symptomer på Kawasakis sygdom har været fraværende. Faktisk har sådanne symptomer også vist sig hos børn, der testede negative for Covid-19.

Det først startede sådanne sager blevet rapporteret siden april, fra USA og Europa. Læger i Indien er begyndt at se sådanne tilfælde i løbet af de sidste par uger. I sidste måned kaldte Verdenssundhedsorganisationen (WHO) denne nye sygdom multisystem inflammatorisk lidelse.

Hvad er Kawasakis sygdom?

Det rammer børn. Dens symptomer omfatter røde øjne, udslæt og en hævet tunge med røde læber - ofte kaldet jordbærtunge - og et betændt blodkarsystem over hele kroppen. Der er konstant høj feber i mindst fem dage. Sygdommen påvirker også koronarfunktioner i hjertet.

josh donaldson løn

Sygdommen har sit navn fra en japansk børnelæge, Tomisaku Kawasaki, som rapporterede det første tilfælde i 1961 - en fire-årig dreng - og senere fandt lignende tilfælde hos andre børn. Lægen, 95, døde den 5. juni i år i Tokyo.

Hvad der forårsager Kawasakis sygdom vides endnu ikke. Hvad vi ved er, at det er en immunologisk reaktion på en infektion eller en virus. Et barns immunsystem reagerer på en bestemt infektion og udvikler disse symptomer, sagde Dr. Mukesh Agrawal, leder, pædiatrisk afdeling på KEM Hospital, Mumbai.

Læs også | Ny bølge i syd driver Indien forbi Rusland; nu tredje hårdest ramt

Hvad er forbindelsen til Covid-19?

Børn med Covid-19 er for det meste asymptomatiske eller udvikler milde symptomer. Det har været i sjældne tilfælde, at børn med Covid-19 har vist symptomer, der ligner dem ved Kawasakis sygdom, 2-3 uger efter at være blevet smittet med coronavirus.

Også i Indien har de tilfælde (herunder nogle børn, der testede negative for Covid-19), der er dukket op, vist nogle af symptomerne forbundet med Kawasakis sygdom, men med nogle forskelle.

Hvad har disse symptomer været?

En 14-årig pige, indlagt på Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital i juni, kom med høj feber og udslæt. Hun testede Covid-19 positiv. En 26. juni blev hun indlagt på intensivafdelingen og var kritisk, men er siden kommet sig og blev udskrevet lørdag.

serena mand nettoværdi

Dr. Tanu Singhal, pædiatrisk infektionssygdomsekspert på hospitalet, havde sagt (inden teenageren blev rask): Hun har udslæt og høj feber som Kawasaki, men andre symptomer som røde øjne, rød tunge er ikke til stede. Hendes hjerte er hævet, men koronarfunktionerne påvirkes ikke som i Kawasaki. I juni behandlede Singhal to andre lignende tilfælde hos børn med Kawasaki-lignende symptomer i Mumbai, men de testede Covid-19 negativ.

På Bai Jerbai Wadia Hospital er pædiatrisk kardiolog Dr. Biswa R Panda stødt på fire tilfælde i de sidste tre måneder med Kawasaki-lignende symptomer, hvoraf to krævede ventilatorstøtte. Men alle fire var negative for Covid-19. Det udelukker ikke Covid-19 - det er muligt, at da vi foretog RT-PCR-testen for halsprøven, var den negativ, og der var udviklet antistoffer. De fire børn havde udslæt, betændelse i hele blodkarsystemet, men igen passede de ikke helt ind i definitionen af ​​Kawasakis sygdom, bemærkede Panda.

Kawasaki rammer typisk børn under fem år. I tilfælde af Covid-19 har selv unge disse symptomer. Selvom Kawasaki involverer koronare forandringer, har dette ikke været tilfældet med alle Covid-19-positive børn med Kawasaki-lignende symptomer. Jordbærtungen er muligvis eller ikke til stede hos dem med Covid-19.

Express Forklareter nu tændtTelegram. Klik her for at deltage i vores kanal (@ieexplained) og hold dig opdateret med det seneste

Så det er ikke ligefrem Kawasaki?

Royal College of Pediatricians and Child Health (RCPCH) har observeret, at dette syndrom deler symptomer med andre inflammatoriske syndromer hos børn som Kawasakis sygdom, stafylokokker og streptokok-toksiske choksyndromer, bakteriel sepsis og makrofagaktiveringssyndromer. Det kan også give usædvanlige abdominale symptomer, hedder det.

RCPCH siger, at i multisystem inflammatorisk syndrom kan børn eller måske ikke teste positive for Covid-19 og vise betændelse, vedvarende feber, enkelt- eller multiorgan dysfunktion. De tilfælde, der er set på Wadia Hospital, matcher disse kriterier.

Det er i øjeblikket ukendt, om multisystem inflammatorisk syndrom (MIS) er specifikt for børn, eller om det også forekommer hos voksne, oplyser Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA. CDC har noteret sig tilfælde i Storbritannien og New York, hvor børn med nylig eller nuværende Covid-19-infektion udviklede betændelse. Der er i øjeblikket begrænset information tilgængelig om risikofaktorer, patogenese, klinisk forløb og behandling for MIS-C, siger CDC.

Nogle få ting er klare - det ses hos patienter under 19 år; betændelse, mavesmerter, diarré er almindelige; hjerteanfald og septisk shock kan forekomme. WHO siger, at der også vil være en historie med kontakt med et positivt tilfælde af Covid-19.

Hvad er behandlingen?

På Kokilaben Hospital satte Dr. Singhal den 14-årige på steroider for at reducere inflammation, i en dosis 10 gange højere end normalt. Hun behandlede også teenageren med stoffet Tocilizumab til Covid-19-håndtering. Antivirale midler virker muligvis ikke i sådanne tilfælde, sagde hun.

Dr. Panda fra Bai Jerbai Wadia Hospital sagde, at to af de fire børn, han så, blev holdt på respiratorstøtte i 10 dage. De to var i septisk chok, ude af stand til at trække vejret, deres hjertefunktioner var dårlige, og de kunne ikke tisse på grund af nyreproblemer. I sådanne syndromer, hvor meget lidt er kendt, kan vi kun give symptomatisk terapi. Vi gav støttende terapi for hvert organ. Hvis lungerne ikke kan arbejde, sætter vi dem i ventilator, hvis nyrerne ikke virker, giver vi medicin, sagde han.

Steroider forbliver en nøglebehandling for at reducere inflammation. Indien fører ikke noget register over Kawasaki-lignende sygdom eller multisystem inflammatorisk syndrom for at vide, hvor mange børn der har det sammen med Covid-19.

Del Med Dine Venner:

kat williams rigtige navn