Remdesivir: håb, med forsigtighed - Juli 2022

Remdesivir, lægemidlet skabt til at bekæmpe ebola, bliver undersøgt som en Covid-19-behandling. Hvad er de resultater, som forskerne finder lovende, og hvorfor er de forsigtige med det? Hvad er Indiens holdning til at bruge det?

Remdesivir, Remdesivir tabletter coronavirus, Remdesivir covid19, Remdesivir anvendelser, Remdesivir dosis, Remdesivir bivirkninger, Remdesivir forklaret, Remdesivir Indien, coronavirus medicinEt hætteglas med remdesivir på et Gilead Sciences produktionssted i USA. (Gilead Sciences via AP)

Lægemidlet remdesivir har været i søgelyset som en mulig behandling af kritiske tilfælde af ny coronavirussygdom (COVID-19). Globalt er det en af ​​de fire mulige behandlingslinjer, der undersøges i Solidarity-forsøgene under Verdenssundhedsorganisationens (WHO) regi. Mens lægemidlet endnu mangler at blive godkendt i noget land til at behandle COVID-19, har nyere undersøgelser hævdet, at de har fundet lovende resultater.

Hvad er remdesivir?

Det er et lægemiddel med antivirale egenskaber, der blev fremstillet af et amerikansk-baseret bioteknologifirma i 2014 til behandling af ebola-tilfælde. Det blev også prøvet hos patienter med MERS og SARS, begge forårsaget af medlemmer af coronavirus-familien, men eksperter sagde, at det nu viste lovende resultater dengang.



Coronaviruss har et enkeltstrenget RNA som deres genetiske materiale. Når den nye coronavirus SARS-CoV2 trænger ind i en menneskelig celle, hjælper et enzym kaldet RdRP virusset med at replikere. Remdesivir virker ved at hæmme aktiviteten af ​​RdRP.




hvad er justin timberlakes nettoværdi

Dr. Tanu Singhal, ekspert i infektionssygdomme, sagde: Når virussen opsluger sig selv omkring en menneskelig celle, sprøjter den sit RNA ind i cellen. RdRp-enzymet forårsager viral replikation. Remdesivir hæmmer enzymet og stopper yderligere replikation.



Hvad har undersøgelser fundet?

En lille kohorteundersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine den 10. april brugte remdesivir på 61 patienter i USA, Canada, Europa og Japan. Disse patienter var kritisk syge med lave iltniveauer og fik remdesivir under producenten Gileads program for compassionate use-program. Hver patient fik en 10-dages remdesivir-kur - 200 mg på den første dag og 100 mg hver på de andre ni dage. Af dem blev 53 patienter undersøgt. Undersøgelsen fandt klinisk forbedring i 68% af tilfældene, hvor deres iltniveau blev forbedret; 47 % patienter kunne udskrives efter behandling, og mere end 50 % patienter (17 ud af 30) havde ikke længere behov for mekanisk ventilatorstøtte. Undersøgelsen viste, at klinisk forbedring var mindre hyppig hos patienter på invasive ventilatorer eller blandt ældre mennesker. Syv patienter døde trods behandling med remdesivir.

En anden undersøgelse, offentliggjort den 13. april i Journal of Biological Chemistry af forskere fra University of Alberta, rapporterede lovende resultater, men ikke hos patienter. Forskerne gennemførte en laboratorieundersøgelse, hvor stoffet var i stand til at forhindre virussen i at replikere.

Express Forklareter nu tændtTelegram. Klikher for at deltage i vores kanal (@ieexplained)og hold dig opdateret med det seneste



Laboratorieundersøgelsen målrettede også enzymet, der driver virussens replikation i kroppen. Matthias Götte, formand for medicinsk mikrobiologi og immunologi ved University of Alberta, sagde, at remdesivir narrer virussen ved at efterligne dens byggesten. Disse coronavirus-polymeraser (RdRP-enzymer beskrevet ovenfor) er sjuskede, og de bliver narret, så inhibitoren bliver inkorporeret mange gange, og virussen kan ikke længere replikere, sagde Götte i en erklæring.

Remdesivir, Remdesivir tabletter coronavirus, Remdesivir covid19, Remdesivir anvendelser, Remdesivir dosis, Remdesivir bivirkninger, Remdesivir forklaret, Remdesivir Indien, coronavirus medicinRemdesivir er i øjeblikket ikke tilgængelig i Indien. (Fil Foto: Prashant Nadkar)

Hvor lovende er disse resultater?

Ingen undersøgelse af remdesivir har hidtil været stor nok til at blive betragtet med troværdighed. Undersøgelsen offentliggjort i The New England Journal of Medicine så på 53 patienter, som repræsenterer en for lille kohorte til at drage endelige konklusioner. Desuden døde 13 % af patienterne i undersøgelsen.

Undersøgelsen havde ingen kontrolarm, hvilket betyder en anden gruppe patienter, der ikke fik stoffet, for at sammenligne resultaterne af behandling med og uden remdesivir. Medmindre sådanne forsøg udføres, forbliver virkningen af ​​lægemidlet en gråzone.



Også i Forklaret | Hvor langt er vi fra COVID-19 medicin, vaccine?

Studiets hovedforfatter, Jonathan D Grein, direktør for hospitalsepidemiologi, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, sagde, at der ikke kan drages endelige konklusioner ud fra disse data, men han opfordrede til yderligere kontrollerede forsøg for at validere behandlingspotentialet af remdesivir.



Dr. Harshad Limaye fra den interne medicinafdeling på Mumbais Nanavati Hospital, et udpeget COVID-19-hospital, sagde, at remdesivir heller ikke viste gode resultater med ebola. Men ebola og coronavirus er forskellige. Vi bør vente på forsøgene for at måle effektiviteten af ​​lægemidlet mod COVID-19, sagde Dr. Limaye.


kumail nanjiani nettoværdi

Hvad er Indiens holdning til remdesivir?

Det har det indiske råd for medicinsk forskning (ICMR) sagtkan overveje at bruge stoffethvis lokale producenter er villige til at anskaffe det. Remdesivir er i øjeblikket ikke tilgængelig i Indien. ICMR planlægger at vente og holde øje med resultaterne af WHO's solidaritetsforsøg for at foretage en vurdering af remdesivirs effektivitet til COVID-19-behandling.

Remdesivir, Remdesivir tabletter coronavirus, Remdesivir covid19, Remdesivir anvendelser, Remdesivir dosis, Remdesivir bivirkninger, Remdesivir forklaret, Remdesivir Indien, coronavirus medicinDet indiske råd for medicinsk forskning (ICMR) har sagt, at det kan overveje at bruge stoffet, hvis lokale producenter er villige til at anskaffe det. (Fil Foto: Prashant Nadkar)

Hvor ellers i remdesivir bliver undersøgt?

I øjeblikket er der omkring seks forsøg og undersøgelser, der udføres globalt for remdesivir. Kina har indledt to kliniske forsøg med remdesivir på flere steder i Hubei-provinsen, der er værst ramt af COVID-19. Et studie vil fokusere på kritisk syge patienter med lavt iltniveau. Den anden undersøgelse vil fokusere på patienter med moderate symptomer.

I USA har National Institutes of Health startet et fase II randomiseret placebokontrolleret forsøg for voksne patienter. I Frankrig udfører forskningsinstituttet INSERM en undersøgelse for at evaluere potentielle behandlinger for COVID-19; disse omfatter remdesivir.

Gilead kører også et fase III-forsøg i USA, Asien og Europa.

Hvad er de andre behandlingslinjer, der undersøges?

Hydroxychloroquine, et lægemiddel mod malaria, gennemgår flere forsøg for at vurdere, om det kan bruges til at behandle alvorlige COVID-19-tilfælde. Det virker ved at nedsætte surhedsgraden i dele af cellen, hvor virussen er til stede, og derved hæmme den.

Gå ikke glip af Explained | At bruge malaria lægemiddel hydroxychloroquin, eller lade være

Igen er ritonavir og lopinavir to antivirale lægemidler, der bruges til behandling af HIV. Disse virker også ved at hæmme virusets RNA. Specifikt retter de sig mod det enzym, der hjælper virussen med at dele proteiner.

Disse to lægemidler bliver brugt i Indien og flere lande til alvorligt syge patienter. Hos HIV-patienter arbejder disse to antivirale lægemidler sammen for at mindske virusmængden i blodet. Deres brug hos COVID-19-patienter søger det samme resultat. Men indtil videre har det ikke vist stor succes i virusundertrykkelse, sagde Dr. Pravin Amle, ekspert i infektionssygdomme. Han er afhængig af antibiotikumet azithromycin som sit førstevalg.

I Wuhan fandt et klinisk forsøg med 199 patienter offentliggjort i The New England Journal of Medicine den 18. marts ikke en klinisk forskel mellem patienter, der fik ritonavir-lopinavir, og dem, der ikke fik kombinationen.

Gå ikke glip af disse artikler om Coronavirus fra den forklarede sektion:

-Hvordan coronavirus angriber, trin for trin


et stykke nettoværdi

-Maske eller ingen maske? Hvorfor vejledningen har ændret sig

-Skal jeg udover et ansigtsdæksel have handsker på, når jeg går udendørs?

- Hvordan Agra, Bhilwara og Pathanamthitta Covid-19 indeslutningsmodellerne adskiller sig

-Kan coronavirus skade din hjerne?